手術後や怪我、ニキビ跡などが赤く盛り上がったまま消えない——こうした状態で悩んでいる方は少なくありません。傷跡は誰にでも生じるものですが、体質や傷の部位・深さによっては「ケロイド（けろいど）」や「肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）」と呼ばれる特殊な形に変化し、かゆみや痛みを伴いながら広がることがあります。こうした傷跡の問題は、形成外科（けいせいげか）が専門的に扱う領域です。本記事では、傷跡の種類・ケロイドと肥厚性瘢痕の違い・代表的な治療法とその特徴について、大学病院・形成外科学会などの信頼性の高い情報源をもとに解説します。
Contents
傷跡の種類を理解する｜ケロイドと肥厚性瘢痕の違い
傷跡（瘢痕）とはどのような状態か
皮膚に傷ができると、体は「線維芽細胞（せんいがさいぼう）」という細胞が中心となって傷を修復しようとします。通常の傷であれば、1〜2週間で皮膚が閉じ、その後3か月〜1年をかけて赤みが引き、白っぽく目立たない成熟した瘢痕（はんこん）になっていきます（大分大学形成外科）。しかし、傷の深さや体質・身体部位などの条件が重なると、この修復過程が過剰に起こり、「肥厚性瘢痕」や「ケロイド」が形成されることがあります。日本創傷外科学会によれば、傷跡の種類は大きく「肥厚性瘢痕」「ケロイド」「成熟瘢痕」「瘢痕拘縮（はんこんこうしゅく）」に分類されます。瘢痕拘縮とは、傷跡が関節部分や首などに生じることで皮膚が引きつれて関節が動かしにくくなる状態であり、日常生活にも支障をきたす可能性があります。傷跡がどの種類に該当するかによって、最適な治療法が異なるため、まず形成外科専門医に診断してもらうことが重要なステップです。
ケロイドと肥厚性瘢痕の見分け方と特徴
ケロイドと肥厚性瘢痕はどちらも「赤く盛り上がった傷跡」として見た目が似ているため、区別が難しいことがあります。両者の大きな違いは「傷の範囲を超えるかどうか」です。肥厚性瘢痕は、傷の範囲内で赤褐色に盛り上がりはするものの、数か月〜数年かけて自然に赤みが薄れ平坦になっていくことが多いとされています。一方ケロイドは、もとの傷の範囲を超えて周囲の正常な皮膚にまで病変が広がり、進行し続ける点が特徴です。痛みやかゆみも強く、自然に消えることはほとんどありません（慶應義塾大学病院 KOMPAS）。ケロイドが発生しやすい部位としては、胸部・肩・下腹部（帝王切開後）・耳（ピアス後）などが挙げられます。発生リスクを高める要因には、遺伝的素因（ケロイド体質）・アレルギー体質・若年者・細菌感染・傷口にかかる物理的緊張などがあります（たかだ形成外科クリニック）。「自分の傷がケロイドかどうか」を正確に判断するためには、専門医による診察が欠かせません。なお、ケロイドの発生しやすさや治療の効果には個人差があります。
傷跡を悪化させないための早期ケアの重要性
傷ができた直後のケアは、将来の傷跡の状態を大きく左右します。傷が閉じた後も瘢痕組織は1〜2か月にわたって増え続けるため（大分大学形成外科）、この時期の適切なケアが重要です。代表的な初期ケアとして「テーピング（傷口の圧迫固定）」があります。テーピングによって傷口にかかる物理的な緊張を軽減することで、肥厚性瘢痕・ケロイドの形成リスクを下げることができます。また、傷跡を紫外線にさらすと色素沈着（茶色い跡）が残りやすくなるため、傷が目立たなくなるまでの期間はなるべく日焼け対策をすることが勧められます（大分大学形成外科）。傷がようやく閉じた段階で「もう治った」と思って放置してしまうと、後からケロイドに発展するケースもあるため、ケロイド体質の自覚がある方や胸・肩・お腹などのリスク部位に傷ができた場合は、形成外科に早めに相談することをお勧めします。日本医科大学形成外科のケロイド外来では「治療開始が早ければ早いほど、早く治る」とされており、早期対応の重要性が強調されています。
ケロイド・肥厚性瘢痕の代表的な治療法
薬物療法（ステロイド注射・テープ・内服薬）の特徴
ケロイドや肥厚性瘢痕の治療では、まず薬物療法が中心に行われます。最も効果的な方法の一つが「ステロイドの局所注射（トリアムシノロン注射）」です。ステロイドは線維芽細胞の増殖を抑制し、抗炎症・血管収縮作用によって盛り上がりや赤みを顕著に改善するとされています（慶應義塾大学病院 KOMPAS）。月に1回程度の頻度で治療を継続しますが、硬い瘢痕内への注射のため痛みが強いのが難点です。外用薬として「副腎皮質ホルモン（ステロイド）テープ」があり、患部に直接貼ることで炎症を抑えます。ただし正常皮膚に貼ると皮膚が薄くなるリスクがあるため、患部のみに使用することが重要です。内服薬では現在唯一、国内で保険適応がある「トラニラスト（リザベン®）」が使用されます。これは抗アレルギー薬の一種で、炎症細胞が産出する化学伝達物質を抑制することでかゆみや痛みを軽減し、病変自体を沈静化させる効果があるとされています（日本創傷外科学会）。ただしトラニラスト単独の効果は限定的で、他の治療法と組み合わせて使用されることが多いです。なお、これらの治療の効果には個人差があります。
圧迫療法・シリコンジェルシート療法の活用
圧迫療法は、病変部をスポンジや専用の器具で直接押さえて圧迫する方法です。副作用がほとんどなく手軽に実施できますが、数か月から半年以上継続する必要があります。他の治療法と組み合わせることで相乗効果が期待できます。シリコンジェルシート療法は、シリコン製のシートを長期間患部に貼り続けることで、保湿効果と物理的な圧迫効果によって肥厚性瘢痕の改善を促す方法です（慶應義塾大学病院 KOMPAS）。市販品も存在しますが、使用方法や継続期間については専門家に確認することが望ましいです。これらの保存的治療は副作用が少なく、軽度の肥厚性瘢痕や予防的ケアとして有効です。
手術療法・レーザー治療・放射線療法の選択肢
薬物療法や保存的治療で改善が乏しい場合、または引きつれ（瘢痕拘縮）が生じている場合には、手術療法が検討されます。ケロイドの手術では「単純切除のみ」では再発・悪化のリスクが高いため、形成外科的な縫合技術（Z形成術・W形成術などを用いた方向変換や分断）を駆使して緊張が分散するように縫い合わせます（日本創傷外科学会）。また、大きな欠損が生じる場合は植皮術（しょくひじゅつ）や皮弁術（ひべんじゅつ）を組み合わせることもあります。重度ケロイドに対しては、手術後に電子線照射（放射線治療の一種）を組み合わせることで再発率を大幅に低下させる効果があります（順天堂大学医院形成外科）。電子線はほとんどが皮膚で吸収されるため深部臓器への影響は少ないですが、後遺症として皮膚障害や色素沈着の可能性があります。レーザー治療では、赤みのある傷跡にはVビーム（血管治療レーザー）、成熟した傷跡にはフラクショナルCO2レーザー、茶色い色素沈着にはQスイッチルビーレーザーなどが症状に応じて使用されます（大分大学形成外科）。どの治療法が適切かは患者の体質・傷の状態・部位・大きさによって異なるため、形成外科専門医との十分な相談のうえで治療方針を決定することが重要です。治療の効果には個人差があります。
まとめ
傷跡やケロイドの治療は、種類・程度・部位・体質などによって最適な方法が大きく異なります。軽度の肥厚性瘢痕であれば保存的治療（テーピング・ステロイドテープ・シリコンジェルシートなど）が有効なケースも多い一方、重度のケロイドや瘢痕拘縮には手術と放射線治療の組み合わせが必要になることもあります。「大きくなればなるほど治療が難しくなる」（日本医科大学形成外科）とされており、気になる傷跡は早めに形成外科を受診することが大切です。自己判断での処置は症状を悪化させるリスクもあるため、必ず専門医の診察を受けてください。効果には個人差があります。
参考サイト
慶應義塾大学病院 KOMPAS「傷のひきつれやケロイドの形成外科治療」
日本医科大学形成外科「ケロイド・傷あと外来」
一般社団法人 日本創傷外科学会「傷跡の治療について」
大分大学医学部附属病院形成外科「傷跡・ケロイド・瘢痕の治療」
順天堂大学医院形成外科「瘢痕、ケロイド、肥厚性瘢痕の治療」